中性粒細(xì)胞增多癥是指外周血中性粒細(xì)胞絕對值計(jì)數(shù)增加。以下是其常見的病因：

一、生理性增多

1. 年齡因素

   • 新生兒的中性粒細(xì)胞比例相對較高，出生時(shí)白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)（15 - 20）×10?/L，其中中性粒細(xì)胞約占 60% - 70%。這是因?yàn)樾律鷥涸诔錾^程中經(jīng)歷了應(yīng)激反應(yīng)，身體會釋放儲存池中的中性粒細(xì)胞，而且新生兒骨髓的造血功能較為旺盛，這些因素共同導(dǎo)致了中性粒細(xì)胞生理性增多。隨著年齡的增長，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例會逐漸下降到正常成人水平。

2. 運(yùn)動和情緒因素

   • 劇烈運(yùn)動后，身體的交感神經(jīng)興奮，會促使骨髓中的中性粒細(xì)胞釋放進(jìn)入血液循環(huán)。例如，在馬拉松比賽后，運(yùn)動員的外周血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可能會明顯增加，一般在運(yùn)動結(jié)束后數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，這種增多通常是暫時(shí)的，經(jīng)過休息后可恢復(fù)正常。另外，情緒激動、緊張等精神狀態(tài)也會導(dǎo)致類似的情況，這是因?yàn)榍榫w變化會引起體內(nèi)腎上腺素等激素分泌增加，刺激骨髓釋放中性粒細(xì)胞。

3. 妊娠和分娩

   • 妊娠期間，孕婦體內(nèi)的雌激素水平升高，這種激素可以刺激骨髓造血干細(xì)胞增殖，使得中性粒細(xì)胞生成增多。同時(shí)，為了適應(yīng)胎兒生長發(fā)育和母體防御的需要，孕婦的白細(xì)胞計(jì)數(shù)會逐漸上升，其中中性粒細(xì)胞增多較為明顯。在分娩時(shí)，由于分娩過程的疼痛和應(yīng)激，會進(jìn)一步促使中性粒細(xì)胞從骨髓儲備池中釋放，導(dǎo)致分娩時(shí)及產(chǎn)后短期內(nèi)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，一般在產(chǎn)后 1 - 2 周內(nèi)恢復(fù)正常。

二、病理性增多

1. 感染

   • 細(xì)菌感染：這是引起中性粒細(xì)胞增多最常見的原因之一。例如，金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿性細(xì)菌感染人體后，身體會產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素和外毒素可以刺激骨髓中的粒細(xì)胞生成增加，同時(shí)也會促使邊緣池中的中性粒細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池，導(dǎo)致外周血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。在肺炎患者中，由于肺部感染，中性粒細(xì)胞會迅速聚集到感染部位，血液中的中性粒細(xì)胞也會相應(yīng)增多，用于吞噬和清除細(xì)菌。

   • 真菌感染：某些深部真菌感染，如念珠菌、曲霉菌感染，尤其是在免疫功能低下的患者中，也會引起中性粒細(xì)胞增多。真菌感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)會刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，使得骨髓產(chǎn)生更多的中性粒細(xì)胞來對抗感染。

2. 炎癥及組織壞死

   • 自身免疫性疾病：像類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，雖然是自身免疫性疾病，但在疾病活動期會出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為例，關(guān)節(jié)滑膜的炎癥會刺激機(jī)體產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，如白細(xì)胞介素 - 1、白細(xì)胞介素 - 6 等，這些細(xì)胞因子可以促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞向中性粒細(xì)胞分化，并且使中性粒細(xì)胞從骨髓釋放增加，導(dǎo)致外周血中性粒細(xì)胞增多。

   • 血管炎：在結(jié)節(jié)性多動脈炎等血管炎疾病中，血管壁的炎癥會導(dǎo)致組織損傷和壞死。炎癥介質(zhì)的釋放會刺激中性粒細(xì)胞的產(chǎn)生和釋放，中性粒細(xì)胞又會參與到炎癥過程中，進(jìn)一步加重組織損傷和炎癥反應(yīng)，形成惡性循環(huán)，從而使外周血中性粒細(xì)胞持續(xù)增多。

   • 組織壞死：如大面積燒傷、心肌梗死等情況。在大面積燒傷時(shí)，皮膚組織的壞死會引發(fā)強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，身體會調(diào)動大量的中性粒細(xì)胞到受損部位，同時(shí)骨髓也會加速生成中性粒細(xì)胞，導(dǎo)致血液中的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。心肌梗死發(fā)生后，梗死心肌組織周圍會出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，吸引中性粒細(xì)胞聚集，外周血中性粒細(xì)胞也會增多。

3. 血液系統(tǒng)疾病

   • 骨髓增殖性腫瘤：如慢性粒細(xì)胞白血?。–ML），這是一種造血干細(xì)胞克隆性疾病。在 CML 患者中，存在費(fèi)城染色體（Ph 染色體）異常，其編碼的 BCR - ABL 融合蛋白具有酪氨酸激酶活性，能夠持續(xù)激活細(xì)胞內(nèi)的信號通路，導(dǎo)致骨髓中粒細(xì)胞過度增殖?；颊叩耐庵苎准?xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，其中中性粒細(xì)胞顯著增多，可達(dá)（20 - 50）×10?/L 甚至更高。

   • 真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥：這些疾病在疾病過程中，骨髓的造血功能異?？哼M(jìn)。雖然主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞或血小板增多，但骨髓的異常增殖環(huán)境也會導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多，一般是輕度到中度增多。

4. 藥物和毒物因素

   • 藥物：使用糖皮質(zhì)激素類藥物，如潑尼松、地塞米松等，會刺激骨髓造血干細(xì)胞，使中性粒細(xì)胞生成增多。這是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可以降低骨髓中性粒細(xì)胞的凋亡率，同時(shí)促進(jìn)骨髓中的中性粒細(xì)胞前體細(xì)胞增殖和釋放。在一些自身免疫性疾病或炎癥性疾病的治療過程中，長期使用糖皮質(zhì)激素可能會導(dǎo)致外周血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

   • 毒物：如鉛中毒，鉛可以影響骨髓的微環(huán)境，干擾造血干細(xì)胞的正常功能，導(dǎo)致造血紊亂。一方面會抑制紅細(xì)胞和血小板的生成，另一方面可能會刺激中性粒細(xì)胞的生成增加，從而引起中性粒細(xì)胞增多。

5. 其他原因

   • 惡性腫瘤：某些實(shí)體腫瘤，如肝癌、肺癌等，可能會伴有中性粒細(xì)胞增多。這可能是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞可以分泌一些細(xì)胞因子，如粒細(xì)胞 - 巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM - CSF）等，這些因子可以刺激骨髓生成和釋放中性粒細(xì)胞。此外，腫瘤組織局部的壞死和炎癥反應(yīng)也會吸引中性粒細(xì)胞聚集，導(dǎo)致外周血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

   • 內(nèi)分泌及代謝紊亂：在糖尿病酮癥酸中毒患者中，由于代謝紊亂，體內(nèi)的酸性環(huán)境和高滲狀態(tài)等因素會刺激骨髓釋放中性粒細(xì)胞，同時(shí)炎癥介質(zhì)也會促使中性粒細(xì)胞生成增加，從而出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多的現(xiàn)象。